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周玉颖:超三成阿尔茨海默病患者不典型

2019-11-07 09:15:53 |来源:​匿名

根据调查,我国65岁以上人群阿尔茨海默病的发病率目前为3%,这是一个很大的比例。因此,阿尔茨海默病的早期检测和治疗非常重要,但“临床发现显示,在中国700万左右的阿尔茨海默病(ad)患者中,有1/3的症状是非典型的,不符合人们的常规认知,容易被误判。”天津环湖医院神经内科主任周于颖在中国医学会第22届全国神经病学学术会议上接受记者采访时说。

天津环湖医院神经内科主任周于颖

周于颖教授说,根据阿尔茨海默病患者症状的分类,有些是典型的,有些是非典型的。具体来说,典型的患者主要有以下表现:首先,记忆力下降,忘记三四次,忘记重要的约会,然后迷路,在熟悉的家门口转过身来,然后在听和理解方面有困难,即在能够理解之前听两次或更多次单词。其次,很难找到单词,也就是说,它在演讲的中间突然变成“你那个……”并且在讲了半天之后很难找到单词。第三是误读的可能性,也就是说,看着这些词,感觉很熟悉但不能读,包括让一个人写自己的名字,但不能写。第四,有一种失认症,那就是,你周围的人慢慢不知道,不记得。有一个过程。一般来说,人们失去认可的最早时间是在他们不认识小学生、中学生、大学生甚至同事和朋友的时候。一段时间后,家庭也开始失去认可,只认识他们的配偶,或者只认识他们的子女,这导致选择性的认可。第五,我不知道如何使用我在家里会用到的东西,比如手机、遥控器、洗衣机等等。最终,会有一些心理行为,如幻觉、嫉妒妄想、怀疑等。

临床分析还发现,1/3的患者有不典型症状。由于非典型患者的症状不同于典型症状和人们的常规认知,因此容易被误判,从而走错医院和科室,容易被家人忽视,导致治疗延误和病情延误。这些特别需要引起病人家属的注意。

周教授介绍说,这些非典型病人的临床表现主要分为三类:

首先是精神和行为。这部分病人很容易被送往安定医院等精神病医院。这部分病人也有一个过程,首先是妄想,包括盗窃妄想和嫉妒妄想。阿尔茨海默氏病的早期阶段是被偷的妄想,即总是怀疑别人偷自己的钱,而他的儿媳妇偷他的钱。嫉妒错觉主要表现在妻子和别人说话时的愤怒,说她有外遇,等等。随着病情恶化,会出现幻觉,如幻像人物和动物。例如,如果你说那边有一只小狗,它就呆在那里,病人会说有一个小男孩跑来跑去乱搞自己,但是没有这样的事情。周教授说,这类患者首先出现精神症状,然后出现记忆问题,这就是所谓的额叶变异性不典型。

第二种非典型症状称为视觉变异性。这样的病人很容易被送到眼科。周教授说,这部分病人眼睛不好,但他们在医院看不清楚,也找不到原因。例如,患者患有视觉供应共济失调,并具有方向和距离辨别能力差等症状。另一个例子是,老年人更有可能同时患有青光眼和白内障,但手术后仍然是一样的。此时应该考虑老年痴呆症。

因此,一旦眼睛出现问题,检查眼睛和大脑。如果发现大脑萎缩,可能没有必要用眼睛解决问题。“有许多病人由于对这种情况的无知和护理不善而从脑出血和骨折中掉出。这部分病人非常抱歉。”周教授说。

第三类是语言障碍,病人将被送往中风诊所。这部分病人经常因语言不清而失语症,有时对语言理解不良。他们经常被误送到中风诊所。然而,周于颖教授认为,原发性失语症的一部分是阿尔茨海默病引起的失语症,因此需要检查和确认。

为了让更多的患者得到准确的诊断和治疗,减少疾病的延误,相关部门的医生也需要对阿尔茨海默病等神经精神疾病进行更专业的医学教育。据悉,灵北公司致力于脑部疾病领域的知识普及和教育。在过去的10年里,通过非产品偏见教育活动建立的灵北学院普及了痴呆和认知、抑郁和帕金森三大疾病的专业知识。目前,它已经帮助了成千上万的中国临床医生,并在提高疾病的识别率和知晓率方面发挥了重要作用。此外,灵北公司还致力于脑部疾病的科普教育,帮助提高社会和公众对疾病的认识。

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